Синдром Иценко-Кушинга объединяет группу заболеваний, возникших в результате длительного гиперкортицизма — воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников — прежде всего глюкокортикоидов, но и андрогенов тоже. Увеличение концентрации андрогенов (дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и андростедион) влечет чрезмерный рост волос, акне, сбои в репродуктивной системе, однако по сравнению с последствиями действия других гормонов надпочечников, все это — лишь цветочки.
Избыточная секреция глюкокортикоидов приводит к нарушению обмена белков, жиров и углеводов: активируется распад белков, в крови образуется избыточное количество свободных жиров и глюкозы. Все это приводит к следующей клинической картине:
- Ожирение; глюкокортикоиды стимулируют аппетит, а жир усиленно откладывается в области живота, груди, шеи и лица. «Лунообразное лицо» и жировой горбик на спине считаются одними из самых ярких диагностических проявлений синдрома.
- Из-за нарушения обмена белков мышечная масса уменьшается, это особенно заметно по истончению рук и ног (в сочетании с ожирением это опять же яркий признак).
- Нарушение белкового обмена приводит также к разрушению коллагена и истончению и хрупкости кожи. В местах быстрого набора жировой ткани возникают ярко окрашенные стрии (растяжки), под кожей явно различим сосудистый рисунок, а синяки и кровоподтеки остаются от малейших ударов и растяжений.
- В результате усиленного выведения кальция из костей и нарушения белкового обмена возникает остеопороз, вплоть до тяжелых форм со спонтанными переломами.
- В областях усиленного трения с одеждой начинает откладываться меланин, внешне это проявляется пигментацией (покраснением) кожи.
- Повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности.
- Стероидный сахарный диабет.
- Вторичный иммунодефицит (плохое заживление кожи, гнойнички, грибковые поражение кожи и ногтей)
- Нервные расстройства: депрессии, психозы, нарушение сна — словом, то, что российские врачи часто обозначают как «вегето-сосудистая дистония».
Частным случаем синдрома Иценко-Кушинга является болезнь Иценко-Кушинга, возникающая в результате избыточной стимуляции работы надпочечников гипоталамо-гипофизарной системой. Иногда болезнь возникает в результате гормон-продуцирующей опухоли самих надпочечников. Не редко ее провоцирует прием лекарств, содержащих глюкокортикоиды. Бывает, что клиническая картина выглядит точно так, как описано выше, но де факто нет ни опухолей, ни сбоя в гипоталамо-гипофизарной системой. В этом случае говорят о «функциональном гиперкортицизме» или «псевдо-кушинговом синдроме», связанном с ожирением, беременностью, алкогольной интоксикацией и т.п.
Наиболее надежным тестом определения синдрома Иценко-Кушинга является тест на кортизол в суточной моче. Врач может заподозрить это заболевание при концентрации кортизола свыше 100 мкг/мл. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — опасное, подчас смертельное заболевание, требующее незамедлительного обращения к врачу. Лечение направлено на устранение или блокировку избыточной продукции гормона гипофиза АКТГ (адренокортикотропный гормон), стимулирующего работу надпочечников, либо секреции гормонов коры надпочечников (медикаментозно или хирургически). Параллельно проводят симптоматическое лечение (коррекция обмена веществ, понижение артериального давления, терапию остеопороза и др.).
Из-за плохого заживления кожи и низкого болевого порога (см. почему диабет является противопоказанием к эпиляции), склонности к образованию кровоподтеков вокруг фолликулов и даже синяков до восстановления обмена веществ единственным доступным методом депиляции остается бритье волос. Прочие методы нужно отложить до восстановления обмена веществ. После этого приступайте электроэпиляции, если у вас нет других противопоказаний к ней.