Спорт и гирсутизм: можно ли тренироваться?

Поговорим сегодня об очередном мифе: якобы при гирсутизме нежелательно заниматься фитнесом, бодибилдингом или вообще спортом, поскольку такая активность повышает уровень тестостерона в крови и усугубляет гирсутизм. Краткий ответ: физическая активность может и повышать, и понижать уровни тестостерона у женщин, но любительский спорт скорее полезен.

Если же говорить о профессиональном спорте или бодибилдинге, то гирсутизма на фоне приема стероидов наблюдается часто. Врачам даже отдельно предписывают обращать на такое внимание при опросе пациентки [Хили, 2010].

У обоих полов тестостерон имеет андрогенные и анаболические эффекты, во время тренировки анаболическая роль главная [Garrett, 2000]. В женском организме тестостерон вырабатывается преимущественно в надпочечниках, а у мужчин основной вклад дают клетки Лейдига семенников. Уровень тестостерона неодинаков в течение дня у обоих полов, а у женщин он дополнительно зависит от менструального цикла [Kraemer, 1995]. Исследований изменений уровня тестостерона после тренировок у женщин мало и между ними нет полного согласия. Давайте разбираться.

Спорт понижает уровень тестостерона в крови

Одна из причин повышения уровня тестостерона с последующим ростом волос по мужскому типу заключается в избыточной секреции инсулина, который с одной стороны способен прямо стимулировать яичники продуцировать андрогены, но чаще снижает глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), в результате чего концентрация физиологически активного свободного тестостерона растет.  Однако при физической активности глюкозу потребляют мышцы, поэтому необходимости в секреции инсулина нет.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия — частая причина состояний, которые сопровождает и избыточный рост волос: прежде всего, это синдром поликистозных яичников и синдром Кушинга. Чувствительность тканей к инсулину нарушается при избыточной выработке кортизола, при снижении выработки гормонов щитовидной железы и т.д. Инсулинорезистентность предшествует сахарному диабету 2-го типа.

Эксперименты показывают, что регулярная аэробная нагрузка — хождение 8 км/день в течение 3 месяцев — упрощает соблюдение диеты, снижает инсулинорезистентность, позволяет снизить дозы диабетических лекарств, в отдельных случаях полностью отменить их прием. Уровень тестостерона при такой нагрузке снижается в течение часа на 25-75% и остается низким несколько часов.

Считается, что высокоинтенсивные интервальные и силовые нагрузки восстанавливают чувствительность к инсулину и увеличивают потерю жировой массы гораздо быстрее, чем бег. Проблема в том, что избыточные анаэробные нагрузки могут работать совершенно иначе — повышать, а не понижать уровень свободного тестостерона.

Спорт повышает уровень тестостерона в крови

У мужчин зависимость тестостерона от анаэробных нагрузок хорошо изучена (резюмировано, например, здесь): уровень тестостерона повышается с началом тренировки, достигает максимума вскоре после выполнения упражнений и возвращается к исходному значению примерно через час после занятий. Однако у женщин не все так однозначно. Существует несколько исследований, в которых уровни тестостерона у женщин после тренировок с отягощением никак не изменись [Westerlind, 1987] или изменились незначительно [Hakkinen, 1992]. При этом есть исследование, в котором при интенсивных силовых тренировках уровень общего и свободного тестостерона у женщин повышался на 25% [Nindl, 2001]. На величину повышения тестостерона оказывает влияние количество задействованных групп мышц, веса отягощения и количество подходов.

На изменение уровня тестостерона способен повлиять режим питания. Например, изменения тестостерона у мужчин при использовании напитков для спортсменов (белковые, белково-протеиновые, белково-углеводные смеси) сразу после тренировки [Chandler, 1994] и до нее [Kraemer, 1985] показали следующее: через полчаса после завершения тренировки и перекуса уровень тестостерона, поднявшийся сразу после нагрузки, снижался до уровня, ниже уровня покоя.

Общие выводы

• Упражнения без отягощения (йога, пилатес и т.п.) не влияют на уровень тестостерона.
• Уровень свободного тестостерона при нагрузках с отягощением может повыситься при интенсивных избыточных нагрузках и последующем голодании.
• Уровень свободного тестостерона при нагрузках с отягощением может понизиться при интенсивных нагрузках в отсутствии голодания.
• Аэробная/кардио- нагрузка (бег, прогулки, танцы и т.п.) помогают снизить уровень свободного тестостерона.

---